Figura 2 — Diagnóstico de DD
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Evaluar e′: reducida si sep <7/<6/<6 lat <10/<8/<7 prom <9/<7/<6.5 cm/s (20–39 / 40–65 / >65 años, Tabla 6)
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Marcadores de PAI/remodelado: E/e′ prom >14 LARS ≤18% E/A ≤0.8 o ≥2 LAVi >34
DD presente: e′ reducida + ≥1 marcador; o e′ normal + ≥2 marcadores. Con FEVI <50% se asume DD.
Figura 3 — Estimación de PAI (ritmo sinusal, cualquier FEVI)
P1e′ reducida (cortes de Tabla 6)
P2E/e′: prom ≥14 o, con un solo sitio, sep ≥15 / lat ≥13
P3PSAP ≥35 mmHg si se estimó la PAD; si no, IT ≥2.8 m/s
3/3 → PAI elevada · 0/3 → PAI normal
Solo e′ reducida: E/A ≤0.8 → PAI normal (Grado I) · E/A >0.8 → suplementarios
Solo IT/PSAP, solo E/e′, o 2 de 3 → suplementarios
Suplementarios: S/D ≤0.67 · LARS ≤18% · LAVi >34 · o IVRT ≤70 ms. ≥1 positivo → elevada · ninguno → normal · sin datos → indeterminada
Gradación: Grado I PAI normal + e′↓ + E/A ≤0.8 · Grado II PAI↑ + E/A <2 · Grado III PAI↑ + E/A ≥2
Datos faltantes (según la guía): si falta un pilar y hay LARS, LARS lo sustituye (Tabla 4) · si no hay S/D, LARS, LAVi ni IVRT, se usan los métodos suplementarios (IP telediastólica ≥2 m/s, PAD pulmonar ≥16 mmHg, onda L ≥50 cm/s, Ar-A >30 ms, caída de E/A ≥50% con Valsalva) · con FEVI ≥50%, S/D >0.67 no descarta PAI elevada. Lo que la guía no resuelve no se asume: si el resultado depende del dato, se informa indeterminado (eco de esfuerzo si hay síntomas).
No aplica a: MAC mod/sev, IM primaria severa, EM, FA, LVAD, HP no cardíaca, trasplante, constricción.
Figura 8 — FA
Criterios: E ≥100 cm/s E/e′ sep >11 IT >2.8 o PSAP >35 DT ≤160 ms
≥3 → elevada · 0–1 → normal · 2 → suplementarios: LARS <18% S/D <1 IMC >30
Suplementarios: 2 o 3 de 3 → elevada · ninguno → normal · 1 solo o no disponibles → indeterminada